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くびの構造と役割

 くびは頭を支え、主要な神経や血管、咽頭、食道、喉頭、気管など食べものや空気の通過および発生をつかさどる臓器、唾液腺、筋肉、リンパ節、甲状腺、上皮小体がある重要な部位です。
 くびの背側には頸椎と呼ばれる骨が連なっており、くびと頭を支えています。頸椎と周囲の筋肉がバランスをとり、頭の位置をコントロールしています。頸椎のうしろには、頸髄といわれる脊髄神経がはしっています。この神経は四肢、胸や腹部などくびから下すべてに関係し非常に重要です。鞭打ち症のような外傷などで、くびの筋肉や骨に負担がかかり、痛みや神経障害の原因になることがあります。
 力を入れて頭を回すと、耳のうしろから鎖骨にかけて胸鎖乳突筋があらわれます。胸鎖乳突筋のうしろに、頸髄から分かれた細い神経が出てきます。これらの神経は、頸神経や腕神経と呼ばれ、後頭部、耳、くび、肩や腕、指を支配しています。変形性頸椎症や胸郭出口症候群など、この神経が障害を受けると、痛みや指のしびれ、腕に力が入らない、などの症状が出ます。
 あごの下には顎下腺という唾液をつくる組織があります。ふだんは触れにくいのですが、唾石症などの炎症を起こすとはれてきます。唾液をつくる組織は、このほかに耳下腺、舌下腺があります。耳下腺が、いわゆるおたふくかぜで炎症を起こすと、くび全体がはれたようになります。
 くびの前面には、甲状軟骨、いわゆる喉仏があります。特に成人男性では顕著にみられます。この甲状軟骨の裏に、喉頭と呼ばれる声を発する気管があります。喉頭はさらに気管につながり、気管は気管支・肺につながります。喉頭に病気が生じると、声がかすれたり、息苦しさを感じたりします。
 喉頭のうしろには、下咽頭と呼ばれる食べものの通過する器官があります。ここに病気ができると、のどの違和感や、飲み込みづらさ、痛みなどを感じます。
 甲状軟骨の高さで胸鎖乳突筋の内側を強く指で押すと、血管の拍動を感じます。この血管は総頸動脈と呼ばれ、これから分かれる枝が、くび、顔、頭(脳)に血液を運ぶ重要な血管です。動脈の外側に太い内頸静脈がはしっていますが、胸鎖乳突筋の深層にありやわらかいので、触れてわかるものではありません。
 甲状軟骨の下方、気管をまたいで甲状腺があります。甲状腺は、左右の葉と呼ばれる部分と、まん中の峡という部分からなります。からだの新陳代謝を促進するホルモンを生産します。甲状腺ホルモンのバランスがくずれると、体調に異常をきたすことがあります。ホルモンが過剰に分泌されると、動悸・頻脈(脈が速い)・手のふるえ・発汗・眼球突出、やせなどの症状が、またホルモンが不足すると、全身倦怠感・眠気・便秘・月経時出血の増加などの症状をきたします。また、腺腫(良性腫瘍)やがんなどが生じた場合はホルモンの異常による症状が出ず痛みもないので、気づかないで過ごしてしまいがちな部位です。
 くびには、たくさんのリンパ節が存在します。全身をめぐる血液同様、からだのすみずみまでリンパの流れは広がっています。リンパ液は、無色のたんぱく質に富む液体でリンパ管という管の中を流れ、脂肪などの栄養や生体の防御をつかさどるリンパ球を運んでいます。
 リンパ球には、細菌やウイルスなどの異物を取り込んだり、それらを攻撃する物質(免疫抗体)をつくるはたらきがあります。そしてリンパ管の途中にリンパ節があり、文字どおり「ふし」として存在します。
 リンパ節はリンパ球をつくったり、細菌などを取り込んだリンパ球を濾過する役目を担っています。そのため、リンパ節自体は取り込んだ細菌により容易に炎症を起こし、はれたり痛みをもったりします。たとえば、口蓋扁桃(扁桃腺)に感染を起こすと近くのリンパ節がはれ、痛みを伴います。
 また、くびやのどにがんが生じ、リンパ管内まで及んでくると、そのさきのリンパ節でがん細胞はせきとめられ、リンパ節自体はがん細胞によりはれてきます。これをリンパ節転移と呼びます。幼小児はリンパ節が発達しているので、正常でもリンパ節が触れることがあります。



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