24 強心薬

　どんな作用をする薬か？

心臓の筋肉の収縮を増強させ、弱った心臓の機能を改善させる作用をもつ薬です。

　どんな場合に使用するか？（適応症）

うっ血性心不全や上室性頻脈性不整脈に使用されます。特に、先天性の心臓病、心臓弁膜症、重症の高血圧、肺性心（はいせいしん）、その他の慢性病などによって、心筋のポンプ作用が低下しているような心不全に効果があります。

　薬の種類・特徴

〔1〕ジギタリス製剤
〔2〕キサンチン系製剤＝【31】気管支拡張薬を参照してください。
〔3〕カテコラミン系製剤
〔4〕その他の強心薬＝β（ベータ）‐刺激薬、ホスホジエステラーゼ（ＰＤＥ）阻害薬（強い血管拡張作用と心筋収縮増強作用のある薬）。

　使用してはいけない場合

この系統の薬に過敏症がある患者は使用しないでください。

　他の薬品・病気との関連

1)ＡＣＥ阻害薬（【28】降圧薬）も、心不全患者の長期予後の改善に有用で、使用されます。
2)β‐遮断薬（【28】降圧薬）は、少量使用して、拡張型心筋症に使用されます。
3)心不全には、心臓の筋肉のはたらきを高める強心薬だけでなく、心臓の負担を軽くする目的で【30】利尿薬、【27】血管拡張薬も使用されます。

〔4〕その他の強心薬

薬の特徴

β₁‐受容体刺激作用をもつ薬剤、ホスホジエステラーゼ阻害作用をもつ薬剤、さらにはカルシウム感受性を高める薬剤などがあります。

１．デノパミン製剤

特徴

心機能改善剤。β₁‐受容体刺激作用により心拍出量は増加しますが、全末梢血管抵抗は減少し、平均血圧は変化しません。長期間使用しても、耐性が生じにくい薬です。

商品名

適応

慢性心不全。

注意

副作用として動悸（どうき）、不整脈、発疹（ほっしん）がみられることがあるので、服用量を勝手に増減しないようにしてください。